改变抑郁预后的策略
改变抑郁预后的策略。郑州金水脑康中医院医师介绍：抑郁障碍是一类高患病率、高自杀率、高反复风险、高疾病负担的精神疾病，而目前的临床诊治现状是就诊率低、诊断率低、见效率低。如何早期发现、早期干预、提高临床见效率、降低自杀率、防止反复、改变转归是摆在全社会面前的一个公共卫生问题。
患病率高
调查显示，抑郁障碍在美国的年患病率约为5.3%，终生患病率约为13.3%；在我国年患病率约为2.5%，终生患病率约为6.8%，其较大危害是高自杀风险。据调查，抑郁障碍年自杀率为普通人群的8～9倍，约2/3患者曾有自杀观念和行为，其中10%～15%患者死于自杀。抑郁障碍还严重影响患者的生活质量和社会功能，给家庭和社会带来了沉重的负担。WHO资料显示，抑郁障碍的疾病负担逐年升高，预计到2020年将上升至第2位。
易反复
抑郁障碍还具有很高的反复风险，且反复率随患病次数的增加呈上升趋势。发病者5年反复率约为50%；既往有过发作者5年反复率约为75%；既往有过2次或以上发作者，则5年反复率约为95%。此外，急性期临床症状未有效缓解、服药依从性差等也是抑郁障碍反复的重要因素。
目前，抑郁障碍被定义为“以而持久的心境低落为主要临床特征”的一种精神疾病，其评估主要集中在症状学方面，生物学表型评估相对较少，基因检测更是少之又少。与之对应的诊断标准有3个：中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）、国际疾病分类第10版（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）的轴Ⅰ诊断。DSM-Ⅳ虽也有多轴诊断，但在临床实践中却常常忽视轴Ⅱ-Ⅳ方面的相关内容。
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