治疗精神分裂症的常用西药
在精神分裂症的治疗中,以抗精神病药物治疗为关键性治疗。急性期以药物治疗为主,支持性心理治疗、行为治疗及家庭治疗也具有重要意义,一般是在患者病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段,除适量药物治疗外,环境、心理治疗和社会支持十分必要,特别是对患者的社会,预防其衰退,以及提高其适府社会的能力起着重要作用。
经典的抗精神病药又称神经阻滞剂,主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用,拉临床特点分为低效价与价两类。前者以氯丙嗓为代表,镇静作用强,抗胆碱能作用明显,锥体外系副作阑小,对心血管和肝功能影响较大,治疗剂量较大;后者以氟呢定醇为代表,抗幻觉妄想作用较强,镇静作用较弱,对肝脏及心血管毒性小,但锥体外系副作用大。
治疗精神分裂症的常用药物:
(1)氯丙嗪:治疗本病常用的药物,适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。成人常用量300—400mg/d,老年人用药酌减。本药对有兴奋躁动、幻觉妄想等阳性症状疗效较好。
(2)奋乃静:用于年老、躯体情况较差的患者。适府证基本上同氦丙嗓。成人治疗剂量门诊以每日20—40mg为宜,住院患者可每日40—60mg分2次服用,镇静作用比氯丙醇轻,少见体化性低血压。
(3)三氟拉嗪:有抗幻觉妄想作用外,对行为退缩、情感淡漠等有一定疗效。无镇静作用而有兴奋、激活作用。成人治疗剂量每日为20—40mg,分2次服用o
(4)氟奋乃静:适应让大致同三氟拉咳,治疗剂量为每日10—30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯(FD)适用于巩固疗效,预防复发的维持治疗,或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不其合作的患者。成人治疗剂量为25—50mg,每2周肌注1次;维持剂量为25mg,每3—6周注射1次。
(5)氟哌啶醇:除有迅速控制急性兴奋症状的特点外,对慢性症状亦有一定疗效。长效制别氟哌啶醇癸酸酯(HD)一般成人剂量为每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。治疗适应证与疗程同FD。
(6)氯氮平:此药有比氛丙咳更强的镇静作用,能迅速控制急性兴奋和幻觉妄想,且对慢性症状亦有一定疗效。成人治疗剂量每日300~400mg,分2~3次服用。该药能降低血液白细胞与粒细胞,故治疗过程中要定期复查周围白细胞与分类,一旦发现粒细胞下降,应及时停药。
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